在許多患者的印象中，輸液治療真是又快又好。
感冒發(fā)燒輸個(gè)液，肚疼拉稀輸個(gè)液，有啥不舒服的都希望輸個(gè)液就行了。
根據(jù)2015年廣東省衛(wèi)計(jì)委對(duì)粵北兩個(gè)縣區(qū)的六所衛(wèi)生院進(jìn)行調(diào)查發(fā)現(xiàn)，基層衛(wèi)生院住院患者靜脈輸液率高達(dá) 90%以上。
另外，從2008年起，中國(guó)醫(yī)療保險(xiǎn)研究會(huì)開展了“全國(guó)城鎮(zhèn)基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保醫(yī)療服務(wù)利用情況調(diào)查”項(xiàng)目。
據(jù)統(tǒng)計(jì)，在全國(guó)32個(gè)?。▍^(qū)/市）的77個(gè)統(tǒng)籌地區(qū)，住院患者的注射劑使用率在94%以上，門診患者（含急診）注射劑使用率在12%以上。
相信很多醫(yī)生都遇到過(guò)，一些患者甚至?xí)?/span>主動(dòng)要求醫(yī)生進(jìn)行輸液。
那么，為什么在全國(guó)那么普遍的輸液治療，會(huì)被各地紛紛叫停呢？
親愛的患者，輸液并不是“你們以為的”那么好。
《中華人民共和國(guó)藥典》中寫明，輸液是指供靜脈滴注用的大容量注射液（通常大于等于50mL的液體滅菌制劑）。
輸液時(shí)藥物直接進(jìn)入人體循環(huán)系統(tǒng)，相對(duì)于肌肉注射或口服給藥存在更多的風(fēng)險(xiǎn)，是世界衛(wèi)生組織（WHO）推薦的最后一種給藥方式。
醫(yī)生的臨床用藥應(yīng)遵循“能不用就不用，能少用就不多用；能口服不肌注，能肌注不輸液”的原則。
其實(shí)，輸液的風(fēng)險(xiǎn)很多，包括輸液反應(yīng)、微粒危害、耐藥性和藥物耐受性增加等，每一種都對(duì)患者身體健康具有很大的威脅，而過(guò)度輸液無(wú)疑導(dǎo)致了這些情況的進(jìn)一步惡化。
輸液反應(yīng)
首先我們來(lái)說(shuō)說(shuō)輸液反應(yīng)是什么？
輸液反應(yīng)包括過(guò)敏反應(yīng)、類過(guò)敏反應(yīng)、熱原反應(yīng)、局部刺激、溶血反應(yīng)、水電解質(zhì)紊亂、容量負(fù)荷等，在輸液過(guò)程中，有的患者可能同時(shí)存在以上情況中的幾個(gè)或多個(gè)。
引起輸液反應(yīng)的原因往往很多，也很復(fù)雜。
可能是由于藥物因素（內(nèi)毒素含量、藥物間交叉過(guò)敏、藥品熱原不合格、藥物穩(wěn)定性發(fā)生變化等），可能由于輸液操作不當(dāng)（進(jìn)氣針過(guò)濾裝置不良、靜脈滴注速度過(guò)快），也可能由于患者自身體質(zhì)狀況（虛弱、免疫失調(diào)）。
如果在患者出現(xiàn)輸液不良反應(yīng)時(shí)不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)和處理，會(huì)造成嚴(yán)重的后果。
通?；颊邔⒈憩F(xiàn)出發(fā)冷、寒戰(zhàn) 、面部和四肢發(fā)紺，繼而發(fā)熱，體溫可高達(dá)40℃左右，同時(shí)可能伴有惡心、嘔吐、頭痛、頭昏、煩躁不安等癥狀。
嚴(yán)重者可有昏迷、血壓下降，出現(xiàn)休克和呼吸衰竭等癥狀而導(dǎo)致死亡。
國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理總局（CFDA）發(fā)布的《藥品不良反應(yīng)信息通報(bào)》47個(gè)品種的風(fēng)險(xiǎn)與輸液有關(guān)，26個(gè)品種的嚴(yán)重不良反應(yīng)與輸液的不合理使用有關(guān)。
微粒危害
微粒危害是指，藥液中肉眼不可見的不溶性微粒，進(jìn)入人體內(nèi)循環(huán)系統(tǒng)后不能在體內(nèi)代謝，大量微粒緩慢長(zhǎng)期疊加堆積，導(dǎo)致血管栓塞、靜脈炎、肉芽腫的發(fā)生。
過(guò)度輸液因?yàn)橹巍靶〔 倍鵀榛颊叩纳眢w埋下了“地雷”。而注射的品種越多、療程越長(zhǎng)，內(nèi)毒素和微粒越會(huì)成倍累加，發(fā)生輸液反應(yīng)的概率也會(huì)成倍增加。
耐藥性
耐藥性是指病原體對(duì)反復(fù)化學(xué)治療藥物的敏感性降低，較為常見的就是抗生素濫用導(dǎo)致的細(xì)菌耐藥性。
很多患者把抗生素等同為“消炎藥”，誤以為抗生素能夠醫(yī)治一切炎癥，因此在出現(xiàn)發(fā)燒等癥狀時(shí)，經(jīng)常會(huì)主動(dòng)要求醫(yī)生給自己輸抗生素。
然而這種認(rèn)識(shí)是錯(cuò)誤的。形成人體炎癥的感染源不僅有細(xì)菌，還有病毒、真菌、寄生蟲等。
在非細(xì)菌感染導(dǎo)致的疾病，如一般傷風(fēng)、流感的治療中，抗生素是無(wú)效的，只有細(xì)菌形成的感染，抗生素醫(yī)治才有用。
過(guò)度使用抗生素將會(huì)加速耐藥細(xì)菌的形成和蔓延，使感染細(xì)菌引起的疾病治療變得困難，耐藥細(xì)菌經(jīng)各種渠道傳播給其他人后，原本應(yīng)該有用的抗生素也會(huì)對(duì)新的患者變得無(wú)效。
如果持續(xù)不當(dāng)使用抗生素，即便不斷有新藥開發(fā)出來(lái)，也趕不上細(xì)菌變異發(fā)生耐藥性的速度。濫用抗生素尤其是注射劑，是病原體產(chǎn)生耐藥性的重要原因。
藥物耐受性是什么？
另一種輸液帶來(lái)的危害就是引發(fā)藥物耐受性。
當(dāng)反復(fù)使用某種藥物時(shí)，患者身體對(duì)該藥物的反應(yīng)性減弱，藥物的效價(jià)降低，而為了達(dá)到與原來(lái)相等的反應(yīng)和藥效，就必須逐步增加用藥劑量，以維持藥效作用。
這無(wú)疑又加大了輸液反應(yīng)、微粒危害和細(xì)菌耐藥性增加發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)。
但是，叫停輸液并不等于不能輸液。
靜脈輸液治療自1832年始用于臨床，是一種有效的疾病治療手段和臨床用藥途徑。
靜脈輸液主要適用于昏迷、急性腎功能衰竭、高血鈣、高血鉀或血鈉水平紊亂、脫水情況下無(wú)法或不宜使用口服補(bǔ)液、血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定或禁食的患者，以及當(dāng)某些治療性藥物僅有注射劑型時(shí)。
具體的來(lái)說(shuō)，以下幾種情況必須輸液：
1.患者發(fā)生急癥，口服或者肌注不能及時(shí)治療；
2.患者因病或者自身身體問(wèn)題導(dǎo)致消化功能差，無(wú)法吸收藥物；
3.患者處于昏迷、休克狀態(tài)；
4.某些可會(huì)對(duì)組織和血管造成傷害的藥物（如某些化療藥物）。
因此，請(qǐng)理解醫(yī)生的診斷，不要遇到頭疼腦熱就要求醫(yī)生進(jìn)行輸液。
當(dāng)生病時(shí)，和您的醫(yī)生互相配合互相信任，才能達(dá)到最佳的治療效果。
