昨日（7月9日），深圳全藥網(wǎng)發(fā)布《關(guān)于公示深圳市公立醫(yī)院藥品集團(tuán)采購目錄部分成交品種價(jià)格下調(diào)的通知》。有7個(gè)藥品價(jià)格下降，其中，就包括諾華制藥的甲磺酸伊馬替尼片。

      筆者瀏覽全藥網(wǎng)發(fā)現(xiàn)，早在6月5日，深圳全藥網(wǎng)也發(fā)布了價(jià)格下調(diào)的通知，當(dāng)時(shí)價(jià)格下調(diào)的品種中，也包括伊馬替尼，與此不同的是，上次是豪森生產(chǎn)的仿制藥。 

      短短一個(gè)月，伊馬替尼的原研藥、仿制藥相繼降價(jià)。而這個(gè)時(shí)間段，正值電影《我不是藥神》掀起的輿論高潮，這似乎給人一種錯(cuò)覺，難道是受電影的影響，所以降價(jià)了？ 

      筆者認(rèn)為，事實(shí)上并非如此。 

      實(shí)際上，在進(jìn)入中國市場的第二年，就加入了中華慈善總會(huì)的患者援助項(xiàng)目。一開始，援助項(xiàng)目僅對低?；颊哌m用，隨后擴(kuò)大到全部患者。不過，據(jù)筆者了解，即使加入了援助計(jì)劃，患者使用藥品的費(fèi)用依然將近10萬一年。 

      到了2015年，電影《我不是藥神》的原型，陸勇印度代購藥品案爆發(fā)。隨后，藥品在中國首次降價(jià)，規(guī)格0.1g*120片的定價(jià)從23500元降到21000元左右。 

      從2015年開始，各省相繼納入大病醫(yī)保目錄。 

      早在2015年1月1日，浙江省將治療包括肺癌、乳腺癌、胃癌、淋巴瘤等的15種治療必需、療效明確的高價(jià)藥納入大病醫(yī)保，援助政策加上大病醫(yī)保報(bào)銷部分，患者每年自費(fèi)4.6萬元左右，僅為原來的16%。 

      隨后，國家繼續(xù)放大招。2017年2月，藥品被納入新版醫(yī)保目錄（乙類），隨后也被列入各地醫(yī)保目錄中。其報(bào)銷比例約為80%，換算后每盒藥品患者只需自費(fèi)2200元。

      據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，截止目前為止，全國已有江蘇、廣東、上海、天津、重慶等19省市相繼納入醫(yī)保。

      但仔細(xì)看伊馬替尼的市場格局，據(jù)Insight數(shù)據(jù)庫顯示，諾華的藥品所占份額高達(dá)80.29%，占據(jù)了大部分市場。江蘇豪森的昕維10.97%，正大天晴的格尼可8.53%，石藥歐意的諾利寧0.21%。

      對于仿制藥，不少臨床醫(yī)生表示，這些國產(chǎn)藥療效也不差，而且在價(jià)格方面具有很大優(yōu)勢。

      相比之下，同規(guī)格的產(chǎn)品，國產(chǎn)仿制藥價(jià)格為800元~1200元/盒，只是原研藥的1/10，憑借其價(jià)格優(yōu)勢，可以預(yù)見，未來國產(chǎn)仿制藥將繼續(xù)瓜分市場。

      值得一提的是，在《我不是藥神》上映當(dāng)天，也就是7月5日，江蘇豪森確認(rèn)收到 CFDA 核準(zhǔn)簽發(fā)伊馬替尼的《藥品補(bǔ)充申請批件》，成為伊馬替尼首個(gè)通過一致性評(píng)價(jià)的企業(yè)。

      此外，自2018年以來，信立泰、上海創(chuàng)諾、南京優(yōu)科、齊魯制藥等眾多藥企，以4類新藥申報(bào)伊馬替尼，這些品種均已完成BE臨床，獲批后將視同通過一致性評(píng)價(jià)。屆時(shí)，所占據(jù)的大部分市場，將再次迎來國產(chǎn)藥的沖擊。