以下是通知原文：

各市（州）衛(wèi)生計生委，委直屬醫(yī)療衛(wèi)生機構，國家委在川醫(yī)療機構： 

為進一步加強臨床用藥管理，糾正公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務和醫(yī)藥購銷中的不正之風，保障醫(yī)療質量安全，推進醫(yī)院高質量發(fā)展，我委組織制定了《全省公立醫(yī)療機構用藥違規(guī)行為專項整治工作方案》?，F(xiàn)印發(fā)你們，請認真組織實施。 

藥政處聯(lián)系人：任靜、王曉麗 

電  話：028-86135820/86137502 

郵  箱：scwstyzc@163.com 

四川省衛(wèi)生和計劃生育委員會 

2018年7月12日   

根據(jù)我委推進醫(yī)院高質量發(fā)展的工作部署，為進一步加強臨床用藥管理，糾正公立醫(yī)療機構醫(yī)療服務和醫(yī)藥購銷中的不正之風，著力解決不合理用藥、醫(yī)生要求患者院外定點購藥（包括通過網(wǎng)絡、即時通訊軟件指定購藥、醫(yī)生直售藥等，下同）、開單提成等損害群眾利益的突出問題，保障醫(yī)療質量安全，維護患者合法權益，特制定本方案。  

一、整治原則 

（一）提高政治站位。各級衛(wèi)生計生行政部門、醫(yī)療機構要認真領會黨的十九大堅持“以人民為中心”發(fā)展思想的深刻內涵，把專項整治作為貫徹落實黨風廉政建設、改善醫(yī)療服務行動、推進醫(yī)院高質量發(fā)展、防范化解重大風險攻堅戰(zhàn)等衛(wèi)生計生中心工作的重要舉措來抓。 

（二）準確把握政策。把醫(yī)生利用處方權等職務之便謀取私利的違規(guī)行為與國家政策允許的門診患者可以自主選擇在醫(yī)療機構或零售藥店購藥等合規(guī)行為準確、有效的區(qū)分開來，既不放過任何違規(guī)線索，也要保護好醫(yī)生的合規(guī)行為。 

（三）實現(xiàn)標本兼治。嚴肅查處違規(guī)違紀行為，以問題為導向，查找分析薄弱環(huán)節(jié)，補充完善管理制度，既要形成“嚴管”“嚴查”“嚴處”治標的近期態(tài)勢，又要實現(xiàn)“不敢”“不想”“不愿”治本的遠期目標。 

二、整治目標 

重點針對不合理用藥、醫(yī)生要求患者院外定點購藥、開單提成等行為，采取排查、整治、規(guī)范相結合的方式，以重點科室、重點人員、重點藥品、重點線索為突破口，組織開展專項整治行動，進一步加強藥品使用管理，提高藥品臨床合理應用水平；有效遏制醫(yī)藥購銷和醫(yī)療服務中的不正之風；促進公立醫(yī)療機構不斷完善管理工作機制。 

三、整治范圍 

全省各級各類公立醫(yī)療機構（以下簡稱“醫(yī)療機構”）。 

四、整治時間 

2018年7月17日-10月30日。 

本次專項整治結束后，相關工作轉向常態(tài)化，要在行業(yè)內形成監(jiān)管到位、措施到位、責任到位的長效機制。 

五、整治措施 

（一）綜合施策，用好監(jiān)管平臺。各級衛(wèi)生計生行政部門要主動作為，重拳出擊，針對不合理用藥、醫(yī)生要求患者院外定點購藥、開單提成等突出問題，細化增添措施，加強日常管理和監(jiān)督。充分利用醫(yī)療“三監(jiān)管”平臺等綜合監(jiān)管手段，定期對相關情況進行綜合分析，及時掌握問題線索，加強現(xiàn)場核查，依規(guī)嚴肅查處監(jiān)管中發(fā)現(xiàn)的問題，強化結果應用，促進合理用藥，保障醫(yī)療安全。 

（二）履職擔當，層層壓實責任。醫(yī)療機構要切實履職盡責，敢于擔當，承擔起推動和落實本次專項整治工作的主體責任，建立工作領導小組，院長作為治理工作的第一責任人，分管院長作為治理工作具體責任人，班子其他成員履行“一崗雙責”，紀檢分管領導承擔監(jiān)督責任，建立處置流程，明確分工，責任到人。 

（三）完善制度，加強內部管理。醫(yī)療機構要落實處方點評制度，強化點評結果的應用，針對違規(guī)行為建立公示通報、約談整改制度。制定和完善國家政策允許的外購藥品管理制度，規(guī)范工作流程，對于臨床必需、醫(yī)院目錄內無替代藥品、確需醫(yī)生開具處方外購藥物的情況進行嚴格管理，加強院外購藥過程評價。 

（四）聚焦處方，精準發(fā)力監(jiān)管。醫(yī)療機構要全面加強處方管理，嚴格執(zhí)行藥品用量動態(tài)監(jiān)測和不合理處方公示制度，重點糾正違背規(guī)范和倫理準則的不合理用藥行為。充分利用信息化手段，定期對處方進行分析和監(jiān)測，對已開具但在本院無購藥和配藥記錄的門診處方數(shù)量、來源科室、開具醫(yī)生、藥品名稱等進行統(tǒng)計分析，對各相關口徑統(tǒng)計結果進行排序，重點排查排名靠前、指向集中的科室、醫(yī)生及藥品，分析原因，制定有效的管理措施。 

（五）依靠群眾，以投訴尋線索。醫(yī)療機構要公布舉報電話，設立舉報箱，不定期開展問卷調查等多方監(jiān)督，嚴查不合理處方、不合理用藥。加快做好《患者投訴明白卡》發(fā)放工作，明確將“醫(yī)務人員自售藥品或要求院外指定藥房購藥”等行為納入群眾投訴范圍，向就診群眾宣傳并引導其正確使用《患者投訴明白卡》，充分發(fā)揮群眾的力量和社會監(jiān)督的作用。針對“醫(yī)生通過微信等誘導患者網(wǎng)上拿藥”“醫(yī)生開白條子”等隱蔽性強的新問題，要告知群眾應注意實物、文字記錄等證明材料的收集、保存和提供。對群眾反映的問題線索要逐一核查，出具結果，一旦查實，絕不姑息。堅決杜絕將貧困患者推到院外購藥，增加其經(jīng)濟負擔等違背我省健康扶貧政策的現(xiàn)象發(fā)生。 

（六）全員培訓，強化教育管理。加強醫(yī)務人員的法制培訓和政治教育，組織全體醫(yī)務人員認真學習《醫(yī)療機構從業(yè)人員行為規(guī)范》、醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”等規(guī)定，特別要加強對新進醫(yī)務人員、規(guī)培生、進修生、研究生的教育培訓。開展反面典型教育，采取開設宣傳欄、通報典型案例等方式，加強對醫(yī)務人員收受藥品回扣、開單提成等方面的警示教育，堅決摒棄僥幸和法不責眾的心理，堅決抵制不正之風，堅守廉潔行醫(yī)底線。 

（七）嚴肅問責，加強結果運用。各級衛(wèi)生計生行政部門嚴格按照《醫(yī)療機構管理條例》《醫(yī)療機構藥事管理規(guī)定》《處方管理辦法》等相關規(guī)定，做好監(jiān)管工作，對經(jīng)查實存在相關問題的醫(yī)療機構進行約談通報，責令整改。醫(yī)療機構對經(jīng)查實有相關違規(guī)行為的醫(yī)務人員，根據(jù)情節(jié)對其給予通報批評、扣發(fā)績效工資、取消評先評優(yōu)、取消職稱評聘資格等處理，涉及違紀違法的，移送紀委監(jiān)察部門或司法機關。 

（八）警醒藥企，規(guī)范工作行為。各級衛(wèi)生計生行政部門要強化監(jiān)督檢查，做好延伸管理，狠抓源頭治理。重點組織開展打擊在醫(yī)療機構內發(fā)生的涉及藥企違規(guī)售藥、配合醫(yī)生直接售藥、向特定醫(yī)生要求患者在指定藥房購藥后提供藥品“回扣”等違法違規(guī)行為，對經(jīng)查實屬于《四川省醫(yī)藥購銷領域商業(yè)賄賂不良記錄實施辦法》規(guī)定情形的，按規(guī)定對涉事藥企相關違規(guī)行為進行處理，其生產(chǎn)的藥品2年內不得進入我省公立醫(yī)療機構。各級醫(yī)療機構要定期對藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)進行預防性提醒談話，重申廉政紀律等相關管理規(guī)定，督促其加強對醫(yī)藥代表的監(jiān)督管理。

六、整治步驟 

（一）宣傳動員（7月17日至7月25日）。全省各地及醫(yī)療機構要積極宣傳相關政策，正面引導輿論。廣泛動員廣大醫(yī)務人員和就醫(yī)群眾積極配合專項整治工作，努力營造各級重視，全員參與的濃厚氛圍。醫(yī)療機構及其職能部門、臨床科室要加大宣傳力度，提高患者及家屬防范意識，擴大導醫(yī)咨詢服務，引導患者在知情自愿的前提下通過正規(guī)途徑購買藥品。 

（二）自查自糾（7月26日至8月31日）。各級醫(yī)療機構對照專項整治方案要求和措施進行逐項自查，針對發(fā)現(xiàn)的問題，按照邊查邊改要求，補充完善制度，制定整改措施，明確解決途徑及任務要求，抓好落實，并將自查自糾工作進展及整治結果形成書面報告，上報所屬衛(wèi)生計生行政部門。 

（三）督導檢查（9月1日至9月30日）。各級衛(wèi)生計生行政部門要對醫(yī)療機構自查自糾情況進行全面督導和專項檢查。我委將組織不定期督查，對問題較多、工作不力的地區(qū)和單位進行全省通報，對有禁不止、頂風違紀的典型案件嚴肅查處，并追究直接責任人、直接領導和主要領導責任。充分發(fā)揮“突擊檢查”作用，在醫(yī)療機構自查自糾期間，可組織力量對其門診、病房、藥房窗口、重點科室、重點藥品使用等進行暗訪，對院內就診群眾開展問卷或訪談式調查，對隨機選取的部分院外購藥群眾可通過電話、短信等方式了解其院外購藥的原因及相關情況。 

（四）全面總結（10月1日至10月30日）。10月底前，各市（州）衛(wèi)生計生委、委屬委管醫(yī)療機構將此次專項整治工作總結報送至省衛(wèi)生計生委。我委根據(jù)實際需要，適時對各市（州）、委屬委管醫(yī)療機構專項整治工作進行評估，評估結果將進行通報。 

七、整治要求 

（一）高度重視，加強組織領導。要進一步提高認識，統(tǒng)一思想，切實加強組織領導，健全領導責任制，做到廣泛動員，積極參與，形成合力，立行立改，實現(xiàn)機構落實、人員落實、工作落實。 

（二）統(tǒng)籌安排，精心組織實施。要加強對專項整治工作的督導檢查，保證扎實有效，不走過場，不搞變通，不打折扣，要與深化醫(yī)改、推進醫(yī)院高質量發(fā)展、改善醫(yī)療服務行動、醫(yī)德醫(yī)風建設、黨風廉政建設等工作有機結合，精心組織，統(tǒng)籌安排，規(guī)范實施。 

（三）完善制度，形成長效治理。要根據(jù)專項整治中存在的薄弱環(huán)節(jié)和共性問題，按照政策規(guī)定進一步完善規(guī)章制度，構建完善的制度體系，加大制度落實和執(zhí)行的力度，加快形成監(jiān)管到位、措施到位、責任到位的長效機制。