割完包皮，再來個“陰莖背神經(jīng)阻斷手術(shù)”提升一下性能力？人流手術(shù)做到一半，又發(fā)現(xiàn)很多“女人問題”，加點錢把宮頸息肉也割一下？

      這些醫(yī)療機構(gòu)不合法或不合規(guī)的男科、婦科“宰客”項目，一直為市民深惡痛絕，如今深圳已全部叫停！

      5月21日，深圳市衛(wèi)計委印發(fā)通知，5月起到9月底，在全市開展嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療欺詐等違法違規(guī)行為專項行動，全面排查全市醫(yī)療機構(gòu)是否存在“醫(yī)療欺詐、強迫交易、誘導(dǎo)消費、強制消費”等情形，尤其要對群眾投訴、舉報較多，問題較突出的醫(yī)療機構(gòu)以及泌尿外科（男科）、婦科等?？祁I(lǐng)域進行“精準(zhǔn)打擊”。

      6月13日-21日，深圳市衛(wèi)計委將分組深入全市十區(qū)（新區(qū)），對此次專項行動的開展情況進行督查。

      根據(jù)深圳市衛(wèi)計委印發(fā)的《深圳市嚴(yán)厲打擊醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療欺詐等違法違規(guī)行為專項整治方案》（簡稱《整治方案》），此次專項行動將重點整治五個方面：

①醫(yī)療機構(gòu)在診療過程中存在的“醫(yī)療欺詐、強迫交易、誘導(dǎo)消費、強制消費”等行為。

②醫(yī)托欺騙患者、非法行醫(yī)以及黑陪護、黑救護車、黑診所等行為。

③群眾投訴、舉報較多，問題較突出的醫(yī)療機構(gòu)以及泌尿外科、婦科等?？祁I(lǐng)域。

④在醫(yī)療糾紛過程中組織、煽動、參與鬧事或者暴力威脅甚至傷醫(yī)的黑惡勢力。

⑤在專項行動中發(fā)現(xiàn)的其他嚴(yán)重影響人民群眾健康權(quán)益的違法違規(guī)行為。

      最引人注目的是，該《整治方案》規(guī)范了一系列存在醫(yī)療質(zhì)量和安全隱患的泌尿外科（男科）、婦科相關(guān)診療行為，尤其是不允許在人流手術(shù)、割包皮手術(shù)過程中加做一些項目。

（1）暫停部分男科、婦科手術(shù)治療

      在泌尿外科（男科）方面，深圳全市二級以下醫(yī)療機構(gòu)（含一級綜合醫(yī)院、一級?？漆t(yī)院、未定級醫(yī)院、門診部、診所等）暫停開展以下項目：

·異體脫細胞真皮移植術(shù)等異體或自體植入手術(shù)

·陰莖生物細胞補片術(shù)

·降低陰莖敏感度的埋線術(shù)、降敏術(shù)等

·陰莖延長術(shù)、增粗術(shù)

·鞘膜腔積液相關(guān)手術(shù)

·陰莖背神經(jīng)阻斷術(shù)，陰莖深靜脈結(jié)扎術(shù)等用于治療男性性功能障礙的手術(shù)

      在婦科方面，全市開設(shè)婦科的門診部、診所暫停開展以下項目：

·陰道壁囊腫、陰道息肉、宮頸囊腫、宮頸息肉、宮頸糜爛（宮頸炎）、盆腔積液類婦科手術(shù)

·外陰、陰道的整形手術(shù)

·宮頸錐切術(shù)

      全市醫(yī)療機構(gòu)開展終止妊娠手術(shù)（人流手術(shù)）的同時，不允許開展任何陰道、宮頸類手術(shù)治療。

（2）男科、婦科物理治療必須提前告知

      據(jù)媒體報道，有男性患者在某診所割完包皮后，又被安排了“高能光量子治療”“智源肽直腸介入”和“超聲霧化治療”三個“用于排毒”的項目，額外花費了2.4萬元。對于這些項目，某三甲公立醫(yī)院泌尿外科專家表示“聞所未聞”。

      類似的泌尿外科（男科）、婦科相關(guān)物理治療，不屬于治療相關(guān)疾病的特效治療，僅僅是臨床上一種輔助治療手段，醫(yī)療機構(gòu)不規(guī)范開展可能對患者造成較大經(jīng)濟負擔(dān)。

      為規(guī)范這些診療行為，深圳市衛(wèi)計委的《整治方案》要求，醫(yī)療機構(gòu)在開展相關(guān)物理治療時應(yīng)嚴(yán)格履行知情告知義務(wù)，在治療前必須書面告知治療的適應(yīng)癥、治療的目的、需要總體治療的次數(shù)、總費用和單次費用、可能的醫(yī)療風(fēng)險、替代治療方法等，并由患者或其近親屬書面簽署意見后方可實施。

      此外，包皮手術(shù)后傷口完全愈合前，不得進行泌尿外科相關(guān)物理治療；婦科終止妊娠手術(shù)（人流手術(shù)）后1周內(nèi)不得開展婦科相關(guān)的物理治療。

      一些民營醫(yī)療機構(gòu)機構(gòu)的治療項目或套餐五花八門，同一個醫(yī)生，操作幾乎一樣，卻能包裝出不同的名字、價格，如“美式XX”“歐式XX”。

      為剎住這股醫(yī)療項目設(shè)置和收費混亂的歪風(fēng)，深圳的《整治方案》要求，營利性醫(yī)療機構(gòu)可自行設(shè)立醫(yī)療服務(wù)項目，但必須嚴(yán)格按照規(guī)范確定項目內(nèi)涵及名稱等。也就是說，不同的治療項目，具體內(nèi)容是什么，差異在哪里，不同收費的依據(jù)在哪，都要明確列出來，能跟患者講清楚。

      對于收費價格，《整治方案》要求必須“明碼標(biāo)價”。各非公立醫(yī)療機構(gòu)應(yīng)按照公平、合法和誠實信用的原則合理制定價格，并保持一定時期內(nèi)價格水平相對穩(wěn)定；要按規(guī)定執(zhí)行明碼標(biāo)價和醫(yī)藥費用明細清單制度，建立價格公示臺賬制度，通過多種方式向患者公示醫(yī)療服務(wù)和藥品價格，自覺接受社會監(jiān)督。

      一些醫(yī)療機構(gòu)動輒給自己冠以“國際”的頭銜，或者私自掛一個某知名大學(xué)合作單位，尤其是在微信公眾號等自媒體平臺宣傳上弄虛作假。對這些打廣告中隨意“加戲”的行為，深圳也要戴上“緊箍咒”。

      深圳的《整治方案》要求，醫(yī)療機構(gòu)在獲取廣告批文后必須嚴(yán)格按照廣告批文發(fā)布醫(yī)療廣告，不得發(fā)布與醫(yī)療廣告式樣不一致的醫(yī)療廣告；嚴(yán)格按照實際情況公示機構(gòu)信息、醫(yī)務(wù)人員信息、醫(yī)療設(shè)備信息等，不得通過互聯(lián)網(wǎng)自媒體等渠道及在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)部公布虛假的機構(gòu)、人員、設(shè)備等方面信息。

      深圳市副市長吳以環(huán)近日在全市醫(yī)療機構(gòu)監(jiān)督管理工作會議上強調(diào)，要形成綜合執(zhí)法、聯(lián)合打擊的機制。醫(yī)療衛(wèi)生部門特別是衛(wèi)生監(jiān)督部門、藥品監(jiān)管部門，價格主管部門、醫(yī)保部門、公安部門在一個違法案件的查處中形成執(zhí)法合力，對違法執(zhí)業(yè)、醫(yī)療欺詐等行為以鐵的手腕進行打擊，依法從重從嚴(yán)處理，該吊銷執(zhí)照的吊銷，該關(guān)停的關(guān)停，該追究刑事責(zé)任的追究刑事責(zé)任。

     《整治方案》也提出，此次全面排查和精準(zhǔn)打擊的專項行動過后，要總結(jié)實戰(zhàn)經(jīng)驗，形成更科學(xué)的綜合監(jiān)管機制。市、區(qū)、街道衛(wèi)生監(jiān)督機構(gòu)對每一家醫(yī)療機構(gòu)明確監(jiān)管責(zé)任領(lǐng)導(dǎo)、責(zé)任人，確保監(jiān)管無盲區(qū)、無漏洞，從強化日常巡查、聯(lián)合執(zhí)法、雙隨機一公開執(zhí)法模式、互聯(lián)網(wǎng)+監(jiān)管等方面，全方位健全醫(yī)療行業(yè)綜合監(jiān)管制度，建立醫(yī)療機構(gòu)長效監(jiān)管機制。

   “深圳是全國醫(yī)療服務(wù)市場最開放的城市，但放開的同時必須加強監(jiān)管，杜絕一放就亂現(xiàn)象?！鄙钲谑行l(wèi)計委相關(guān)負責(zé)人表示。

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來源：看醫(yī)界

作者：韋一笑

      近日，全國各地連續(xù)曝出多起民營醫(yī)院通過搜索引擎虛假廣告獲得病源，并欺騙患者的新聞，術(shù)中加價、小病大治、謊稱患者得病等等，各種手段層出不窮，這也堪稱莆式醫(yī)院坑蒙拐騙的經(jīng)典作法。

      這也引發(fā)了醫(yī)療圈的廣泛討論：中國式民營醫(yī)療亂象何時休？莆式做法的醫(yī)院何時才能退出歷史舞臺？

劣幣驅(qū)良幣！莆式經(jīng)營手段嚴(yán)重擾亂市場

      2016年魏則西事件之后，“莆田式醫(yī)院”和其賴以生存的百度競價排名收斂不少，但近期卻大有卷土重來之勢。在百度搜索欄輸入腋臭+醫(yī)院，首頁出現(xiàn)的醫(yī)院大多都是莆式醫(yī)院。

      自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生、天方腋譚醫(yī)生集團創(chuàng)始人、原上海市第九人民醫(yī)院腋臭專科學(xué)科帶頭人陳斌向《看醫(yī)界》表示，在腋臭疾病方面，莆式醫(yī)院的百度競價排名相比過去有過之而無不及，而且莆式醫(yī)院大概占據(jù)了70%~80%的市場份額。

  “低價+名醫(yī)是他們慣用的伎倆。”陳斌介紹說，莆式醫(yī)院會先以1000元以內(nèi)的價格和國家專項補助基金把患者騙過去，再以“患者情況很危險”、“手術(shù)非常復(fù)雜”等理由，通過“術(shù)中加價”的方式逼迫患者交錢。

      一臺手術(shù)下來，患者往往要花上萬元，這還不包括后期所謂的營養(yǎng)針、照光等“恢復(fù)費用”。更夸張的是，莆式醫(yī)院的網(wǎng)站上，不論真假，醫(yī)生個個都可以被包裝成“三甲醫(yī)院專家”。

      對于莆式醫(yī)院的手段，陳斌表示非常憤怒，一方面患者沒有得到好的治療，另一方面醫(yī)生集團和一些優(yōu)質(zhì)的社會辦醫(yī)療機構(gòu)也深受其擾。市場上，劣幣驅(qū)逐良幣的現(xiàn)象十分普遍。

莆式醫(yī)院的生存危機來了！轉(zhuǎn)型、倒閉潮顯現(xiàn)

      據(jù)《看醫(yī)界》了解，在一系列因素的打擊下，目前不少莆式醫(yī)院都在垂死掙扎，甚至不得不轉(zhuǎn)手甚至倒閉，一些醫(yī)院投資者則正在謀取轉(zhuǎn)型，轉(zhuǎn)搞健康小鎮(zhèn)等項目。

      據(jù)了解，莆式醫(yī)院的?？仆杏谏婕盎颊唠[私、醫(yī)療風(fēng)險比較低、開業(yè)條件不高的“上三路”、“下三路”?！吧先贰币话惆ㄕ蚊廊荨⒀劭?、牙科等，“下三路”一般集中在泌尿、性病、不孕不育等疾病上。

      而且患者的來源主要來自互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎廣告，如今在巨大的社會輿論壓力下，百度等搜索引擎或?qū)⒉坏貌蝗掏磳@些虛假廣告出手，靠互聯(lián)網(wǎng)搜索引擎騙患者的時代正在遠去。

      不僅如此，隨著醫(yī)生多點執(zhí)業(yè)、自由執(zhí)業(yè)，鼓勵醫(yī)生開辦醫(yī)院、診所時代的到來，一旦大批優(yōu)秀的醫(yī)生走向市場，將迅速從技術(shù)、服務(wù)、品牌和患者教育等方面對莆式醫(yī)院造成沖擊。

      陳斌向《看醫(yī)界》表示，專注腋臭專科的天方腋譚醫(yī)生集團非常很重視醫(yī)生個人品牌的樹立，會運用各種互聯(lián)網(wǎng)工具加強患者對腋臭疾病的認(rèn)識，加強患者互動、建立患者信任等等?？梢灶A(yù)見的事，隨著醫(yī)生科普在患者中的傳播，莆式醫(yī)院利用醫(yī)療信息不對等建立的“行騙”空間將越來越小。

      事實上，越來越多的患者已經(jīng)開始選擇在醫(yī)生集團或者醫(yī)生創(chuàng)辦的醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，他們更加注重就醫(yī)品質(zhì)，而非單純看重價格。

      以張強醫(yī)生集團的思俊外科診所為例，患者就診時間均在20~30分鐘左右，診前、診中、診后有專家助理全程跟蹤。其中，靜脈曲張門診均包括醫(yī)生親自操作的超聲檢查。張強醫(yī)生多次表示，思俊外科診所全天約滿，包括英華兒童骨科醫(yī)生集團創(chuàng)始人趙黎等在內(nèi)的名醫(yī)團隊屢屢刷新門診記錄。

      張強、宋冬雷等一大批自由執(zhí)業(yè)醫(yī)生紛紛欲創(chuàng)建中國的梅奧診所。

      另一方面，一大批優(yōu)秀的私立醫(yī)療機構(gòu)也開始獲得市場和患者的認(rèn)可。以市值超過600 億的愛爾眼科為例，他們已經(jīng)在全國建立了數(shù)百家眼科醫(yī)院，成為年門診量超500萬人次、手術(shù)量超50萬例的巨型眼科連鎖集團，并且在全國一兩百個地級市打敗了當(dāng)?shù)氐娜揍t(yī)院。

      以上海一家非莆系民營醫(yī)院為例，該院開放床位到達700張，年門診量已經(jīng)超過160萬；該院堅持辦好兒科，2017年兒科門診量達14萬，日均350-450人次，最高單日門診量達1000人次以上，列浦東第二，年收入2300萬。

      除此之外，大批上市公司也紛紛進軍醫(yī)療領(lǐng)域。

      截至2017年12月31日，亞洲規(guī)模最大的醫(yī)療服務(wù)集團之一華潤鳳凰醫(yī)療在中國6個省、市共管理運營106家醫(yī)療機構(gòu)，床位數(shù)超過10000張。近日，上市公司泰禾集團董事長黃其森也宣布，將在未來10年內(nèi)投入800-1000億到醫(yī)療領(lǐng)域，每年近100億！

      可以預(yù)見的是，這些財大氣粗的上市公司入局后，必將在醫(yī)療技術(shù)、人才、服務(wù)和市場運營方面投入大量人財物里，也必將對傳統(tǒng)的莆式經(jīng)營模式形成碾壓性優(yōu)勢。

  “提到社會辦醫(yī)，大家更應(yīng)著眼于建立一批優(yōu)質(zhì)的、示范性、標(biāo)桿性的醫(yī)療機構(gòu)?！币晃毁Y深社會辦醫(yī)人士表示，他也認(rèn)為，多元化社會辦醫(yī)市場競爭格局才是逼“莆式”出局的正確姿勢，“甚至一些莆田系醫(yī)院也在進行自我革命，改變過去的經(jīng)營模式?！彼a充到。